“恶心、干呕、食欲不振竟是胆管癌!”近日，广水一医院肝胆甲乳外科联合多学科团队成功为73岁的患者马婆婆实施了高难度的高位胆管癌根治术。此次手术的成功，标志着广水一医院在复杂肝胆疾病诊疗领域取得了重要进展，彰显了医院多学科协作攻克疑难重症的强大实力。

2024年12月，马婆婆因持续恶心、干呕以及食欲不振半月之久，前往广水一医院感染性疾病科就诊。考虑马婆婆既往有直肠癌手术史、脑梗塞和心脏病、高血压病史，为进一步明确诊断，感染性疾病科联合肿瘤科、消化内科、肝胆甲乳外科等多学科进行了会诊，并邀请了同济医院肝脏外科中心副主任程琪教授线上远程会诊指导。经过术前检查和全面评估，专家团队认为马婆婆患有胆管癌并伴有淋巴结转移的可能性极高，建议将其转入肝胆甲乳外科接受治疗。

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病隐匿，治疗难度极大。“马婆婆的胆管癌发生在肝门部，这个区域包含了肝动脉、门静脉和胆管三个重要管道系统，且这些管道被结缔组织包裹，肿瘤一旦侵犯这些血管，术中就容易出现大出血，手术分离过程中稍有不慎会损伤重要血管。”肝胆甲乳外科主任曹顺勇分析。

12月21日，程琪教授、曹顺勇主任主刀，麻醉科、手术室等多学科团队配合，开腹探查后发现，肿瘤位于肝门部胆管，其周围血管及神经淋巴组织密布，手术难度大幅增加，对于主刀医生的技术、经验和心理素质都是极大的挑战。

在术前详尽的方案指导下，多学科团队紧张有序地操作，一丝不苟地分离出肿瘤、血管和淋巴组织，确保在切除过程中最大限度地减少对周围组织的损伤。经过长达5个小时的不懈努力，手术团队在零输血的情况下，成功地为马婆婆完整地移除了被肿瘤侵犯的左半肝以及部分尾叶、胆囊和胆管，并进行了右肝胆管成型术。同时，通过实施高位胆管—空肠ROUX-EN-Y吻合手术，重建了肝脏胆汁分泌和排出的通路，为马婆婆的术后康复奠定了坚实的基础。

术后，马婆婆在肝胆甲乳外科护理团队的精心护理下，未出现任何并发症，身体各项指标很快恢复正常，精神状态也日益好转，两周后就顺利出院。

广水市第一人民医院肝胆甲乳外科提醒您：肝门部胆管癌患者早期症状可能不明显，部分患者会出现腹部疼痛、发热、腹部包块、食欲不振、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染等症状，建议如出现类似症状，及时到医院就诊。