每年暑假都是广水一医院外科手术量激增的时期，家长们为了不耽误孩子的学习，多数选择将孩子的手术时间预约在暑假。

与此同时，家长们的担心也随之而来——

孩子做手术，要不要打麻醉？

麻醉是选全麻还是局麻？

麻醉安不安全？

会不会对孩子的身体造成影响？

广水一医院麻醉医生团队在线为您答疑解惑，七个问题让家长们放心!

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儿童麻醉与成人麻醉一样吗？

不一样。

儿童各器官尚未发育成熟，对药物有较高的敏感性，对于手术中出现的心率、血压波动、低氧等的代偿能力均弱于成人。因此，在进行麻醉时，医生会根据儿童的生理特点选择合适的药物、调整剂量并应用适合儿童的监护设备，确保儿童在手术期间处于平稳状态，尽量避免不良反应的发生。

而且，儿童的体温调节能力也较差，术中散热较快。在手术中，医生必须对患儿的体温进行监测，及时采用保暖措施，以避免体温过低给孩子造成伤害。(PS：手术时给儿童盖的被子，全部都是无菌物品，从每一个细节出发保障孩子生命健康安全。)

全身麻醉和局部麻醉，如何选择？

麻醉方式可以粗略地分为全身麻醉和局部麻醉(椎管内麻醉、神经阻滞、区域或局部浸润麻醉)，每种麻醉方式都有很多形式和用途。麻醉医生会根据孩子的病情及手术特点来综合考虑到底使用哪种麻醉方式来进行手术。

儿童是一个特殊的群体，他们的自控力差，表达能力参差不齐，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉，也就是我们常说的“全麻”。麻醉开始时，麻醉医生会将氧气面罩罩在孩子的口鼻处，用于孩子吸氧。

麻醉药物一般通过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入患儿体内，药物起效后，患儿会进入睡眠状态，身体痛感消失，肌肉也会进入松弛状态，手术将在孩子的睡梦中，不知不觉地进行。

全身麻醉会影响孩子的智力吗？

这个问题是家长最关心的。一般来说，麻醉不会对儿童智力产生不良影响，但由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用，因此会对患儿手术前后的记忆产生短时间(数小时)的影响，这也可以使患儿更好地配合手术，避免患儿在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆，从而造成心理影响。

目前所使用的吸入及静脉麻醉药物有起效快、清除快的特点，用药后患儿可快速入睡，停药后患儿可迅速苏醒，且对患儿完全苏醒后的记忆没有任何影响，也不会影响孩子的智力发育。

孩子手术前为什么要禁饮食？

禁饮禁食可显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉以后，机体的各项保护性反射消失，孩子处在无意识的状态，如果胃内食物随胃酸反流到气管，由气管进入肺，引起吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，危及生命。

所以为了安全，手术前6~8小时要停止食用固体食物，包括牛奶或有颗粒的果汁，手术前4小时停止母乳喂养。

如果孩子因长时间禁饮食而哭闹不止，麻醉前2小时，可少量饮用清水以减少哭闹。为了保障孩子的手术安全，手术前一定要把禁饮禁食的具体情况如实和医生、护士交代清楚。

孩子咳嗽、流鼻涕，可以麻醉吗？

咳嗽、流鼻涕等症状为上呼吸道感染表现。手术前两周内发生过上呼吸道感染，或目前正处于上呼吸道感染期，都会增加围术期呼吸道相关风险，如喉痉挛、支气管痉挛、缺氧等。如果合并了肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，则风险明显增高。合并上呼吸道感染会增加围术期气道相关并发症的风险，因此对于上感患儿，建议推迟择期手术;如涉及紧急手术，麻醉医生应充分和家长沟通，做好相应预案，保证孩子的安全。

孩子手术后哭闹，能否使用止痛药？

孩子有不适，如疼痛、饥饿、排尿困难、发热等，均会以哭闹来表现。全身麻醉中使用的药物主要是维持术中的镇痛镇静，孩子恢复意识后，药物浓度水平较低，无法维持术后镇痛，这个时期的镇痛主要依靠镇痛泵及病房追加镇痛药物。

当患儿烦躁不安时，在排除无手术并发症及药物使用禁忌前提下，可考虑适当追加止痛药物。

手术很简单，为什么孩子进去几小时出不来？

孩子进入手术室后，外科医生、麻醉医生及护士要对患儿进行安全核查，再次评估手术麻醉风险，连接各种保证安全的监护设备，然后进行麻醉诱导并建立安全的气道。麻醉诱导时间因人而异，与患儿的病情、手术种类相关。

手术过程中，麻醉医生时刻在患儿身边，根据手术刺激调整麻醉深度，及时发现并处理术中可能出现的危机情况，如过敏、失血、气管痉挛等。

手术结束后，医生要开始麻醉苏醒，如果是气管插管的患儿，还需要拔出气管插管，待患儿恢复意识及保护性反射(咳嗽等)，呼吸血压稳定，才能送回家长身边。

因此患儿在手术间除了手术，还需麻醉前准备、麻醉、手术前准备、麻醉复苏等，均需耗费时间。