1.目的规范医院医疗废物意外洒落处理规程，减少工作人员职业暴露发生和对环境的危害。

2.范围全院各科室。

3.依据《医疗废弃物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。

4.职责与分工

4.1医院感染管理科为医疗废物管理的监督部门，负责制度的修订、完善，制度的培训、执行及督查。

4.2后勤保障中心为医疗废物管理主管责任部门，负责医疗废物回收及运送人员及其职业防护的管理;负责医疗废物分类收集、运

送、暂时贮存、登记、交接等工作流程的管理;负责组织医疗废

物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。

5.报告

5.1院内报告

5.1.1发生医疗废物泄漏后，工勤人员应立即进行报告。及时报告医院后勤保障中心、医院感染管理科等相关部门和人员，必要时由主管部门负责人报告医疗废物分管院长;

5.1.2.医疗废物泄漏、流失、扩散应急处置预案或相关制度中应公布有关科室及负责人联系方式;

5.1.3确定医疗废物的类别、数量、意外事故发生时间、影响范围及严重程度，评估是否启动应急预案。

5.2院外报告

5.2.1医疗机构在事件发生后48小时内向所在地县级卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，将调查处理结果进行报告。

5.2.2发生医疗废物处理不当致1人以上死亡或者3人以上健康损害的重大事故时，应在24小时内向卫健局和环保局报告，并组织协调医务科、护理部、后勤处等部门进行风险评估，对致病人员提供医疗救护和现场救援;发生感染性废物致传染病传播的事故时，应及时向疾控中心报告，并采取消毒隔离措施;

6.现场处理

6.1如果包装袋或利器盒仅从箱内落到地上，包装袋和利器盒完整未破裂，医疗废物和锐器没有洒落出来。

6.1.1运送人员在戴手套的情况下，抓住包装袋颈部或利器盒手提部位，放入转动箱内，转动箱加盖扣紧，有效封闭，继续运送。

6.2如果包装袋和利器盒破裂，袋内的医疗废物和锐器洒落在地上。

6.2.1立即报告后勤保障中心和科室负责人，请求派人到现场指导处理。

6.2.2利用周围可移动的任何物品和设备，建立警戒范围，树立警示标志或口头警告，防止对路过的医护人员、患者和探视人员造成损害。

6.2.3运送人员必须借助清扫工具把医疗废物装入袋中，禁止人员直接用手把废弃捡入袋内。

6.2.4如果地面、墙面和其他物体表面被洒落的医疗废物上的血液、体液等污染时，必须进行清洁和消毒工作。采用500mg/L的含氯消毒剂消毒30分钟，再用清水擦拭和拖地。

7.人员救治和通报

7.1如有人员发生伤害，应组织医务科、护理部、各临床科室主任积极采取救治措施。

7.2向可能因医疗废物流失、扩散造成伤害的周边居民和通报及单位通报。

8.污染区域消毒

8.1封锁污染现场，疏散泄漏地、扩散地周围人员，使用警示标牌或隔离带等工具进行隔离。

8.2消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行现场处理进行;

8.3可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒;

8.4消毒人员做好卫生安全防护，包括穿戴手套、防护镜或面罩、防水靴、防水罩袍等。

8.5医疗废物意外事故应急处置小组成员共同参与，医院感染管理科和护理部做好消毒工作指导。

9.调查

9.1对事件的起因和经过进行调查。

9.2发生流失时，应对周边废物回收站进行调查和告知，嘱其发现流失的医疗废物时及时告知医院。

9.3调查结束后形成调查报告。